Důchodci mohou získat příspěvek na brýle. Žádost ale musí podat správně
Dioptrické brýle nejsou zrovna levnou záležitostí a jejich cena v posledních letech spíš roste. Pro mnoho seniorů jde o citelný výdaj, který zasáhne rodinný rozpočet víc, než by čekali. Přitom část nákladů může u některých lidí pokrýt veřejné zdravotní pojištění. Rozhodující je zdravotní stav, správně vystavený poukaz a také to, kde si brýle pořídíte.
Ve vyšším věku se potíže se zrakem objevují častěji. Přibývá šedý zákal, makulární degenerace i vyšší dioptrie, upozorňuje Česká oftalmologická společnost. Brýle pak nejsou jen „na čtení“, ale stávají se nezbytnou zdravotní pomůckou, bez které se člověk v běžném životě neobejde.
Kdy zdravotní pojišťovna na brýle přispívá
Obecně platí jedno základní pravidlo – musí existovat zdravotní indikace. Oční lékař, případně optometrista, po vyšetření vystaví poukaz na zdravotnický prostředek. Teprve na jeho základě může pojišťovna uhradit část ceny. Kolik přesně? To se liší podle vady i typu čoček.
Například VZP uvádí, že dospělým hradí základní brýlové čočky při splnění stanovených indikačních kritérií, typicky při vyšších dioptriích. U dětí je rozsah úhrad širší. U seniorů samotný věk nerozhoduje, podstatná je diagnóza. Někdy si to lidé pletou.
Je také dobré vědět, že pojišťovna hradí pouze standard. Pokud si člověk vybere tenčené čočky, různé antireflexní vrstvy nebo značkové obroučky, rozdíl v ceně jde z jeho kapsy. A ty částky umí být docela vysoké.
Jak podat žádost, aby pojišťovna plnila
Zásadní je správně vyplněný poukaz od smluvního lékaře. Musí na něm být uvedena přesná specifikace vady i odpovídající kód zdravotnického prostředku podle číselníku. Pokud něco chybí nebo nesedí, optika úhradu neuplatní a senior si může zbytečně připlatit.
Vyplatí se předem zjistit, zda má vybraná optika smlouvu s konkrétní zdravotní pojišťovnou. Když ano, administrativu obvykle vyřídí přímo s pojišťovnou a klient doplácí jen rozdíl. Nákup mimo smluvní síť je risk – příspěvek pak nemusí být proplacen vůbec.
Česká správa sociálního zabezpečení zároveň připomíná, že nejde o žádnou dávku k důchodu. Příspěvek na brýle není sociální benefit, ale úhrada zdravotnického prostředku z veřejného zdravotního pojištění. Přesto se lidé stále obracejí na nesprávné úřady, a pak jsou zklamaní.
Některé zdravotní pojišťovny nabízejí i příspěvky z fondů prevence. Podmínky se ale každý rok mění, někdy rozhoduje i rychlost podání žádosti. Informace bývají zveřejněny na webu pojišťovny, jen je potřeba je hlídat včas.
Na co si dát pozor při výběru brýlí
Odborníci doporučují chodit na pravidelné kontroly zraku, i když člověk nemá pocit výrazných potíží. Prezident České oftalmologické společnosti Milan Odehnal už dříve upozornil, že některá onemocnění oka se zpočátku neprojevují bolestí. A právě správná, včas stanovená diagnóza může rozhodnout o tom, zda vznikne nárok na úhradu.
Ještě před objednáním brýlí by se měl senior zeptat, kolik přesně pojišťovna zaplatí a jaký bude doplatek. Optik má povinnost tyto informace sdělit. Není od věci si schovat kopii poukazu i účtenku, pro jistotu.
Častým problémem bývá propadlá platnost poukazu. Většinou je omezená na 30 dnů. Kdo to nestihne, musí znovu k lékaři – a to znamená další čekání, někdy i poplatek. Zbytečné komplikace.
Brýle mohou stát několik tisíc korun, zejména pokud jde o kvalitní čočky. Když ale člověk splní podmínky a drží se stanoveného postupu, část nákladů mu pojišťovna uhradí. Není to automatické, ale možné to je.
Zdroje: vzp.cz, mpsv.cz, cssz.cz, cos.cz
